ナッツアレルギーの診断
食物アレルギーは、血液検査だけでは診断できません。
しかし、ピーナッツ、クルミ、ペカンナッツ、カシュー、ピスタチオに関しては、それらの成分(コンポーネント)のIgEを血液検査することで、食物負荷試験を行わなくても、危険であることを推定できます。
柿の種を食べて大丈夫なら、ピーナッツアレルギーは否定的ですので検査は不要です。
アーモンドはその物(粗抗原)は検査できますが、コンポーネントは検査できないので、食物負荷試験での判断となります。
ただし、給食でアーモンド鶏肉がらめ を食べているならその可能性は低いです。(草津市の学校給食のナッツは原則アーモンドだけ)
マカダミアは血液検査ができませんので、病歴から明らかであれば除去します。予約制ですが、マカダミアを持参して、皮フプリック検査は可能です。
皮フのパッチテストは、金属・洗剤・化法品など遅延型反応の検査で、食物ではないので、当院では実施しておりません。皮フ科にご相談ください。
じんましん、顔が赤いなど、皮フ症状だけでなく、咳嗽(せき)、喘鳴(ぜいぜい)、強い腹痛、繰り返す嘔吐、ぐったりなど複数の症状があれば、アナフィラキシです。1年以上経過したら、負荷試験を病院に入院して慎重に実施することがあります。
アナフィラキシがない軽症の場合に限り、当院で日帰りの負荷試験を実施しています。
ナッツアレルギーは、過去には無症状でも、成長と共に発症することがあります。
乳幼児期に皮フから感作(アレルギーの成立)する説が有力です。そのため、皮フ炎、湿疹はステロイド軟膏を塗って、アレルゲンを取り込まない状態を維持することが大切です。保湿剤だけでは予防効果は乏しいです。
保護者様が、ナッツ類を食べる場合は、手指に付着した見えないナッツのかけらを、十分に洗い流してから、お子様に軟膏を塗りましょう。そうしないとナッツの抗原を皮フに塗りこんでしまいます。
ナッツ類の輸入量がかなり多くなり、アレルギーのお子様が急速に増えています。
少量食物減感作療法が、研究的に一部の病院で実施されていますが、アナフィラキシの危険を伴うため標準的治療法ではございません。
なお、食べる前に血液検査しても、その後の経過で大きく変化する方が少なくありませんんで、おすすめできません。
未就学児は、採血をとても嫌がり、体動が激しいため、注射はとても痛いですので、当院では最小限の採血量にいたします。
小学生以上で、患者様が納得されたら適宜実施しています。
(ワクチン接種は2秒間程度で完了し、重い病気を防ぐので接種がとても大切です。)
最後になりましたが、食物アレルギーの診察で大切なのは、問診です。いつ、何を、どのくらい食べたのか、商品名がわかれば教えてください。
